ถ้าเคยรักษาหลุมสิวมานานและทำมาหลายครั้งแล้ว ยังดีขึ้นได้อีกไหม? After many acne scar treatments, is further improvement still possible?

Last updated: 28 มี.ค. 2569 | 12 จำนวนผู้เข้าชม |

ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไป แล้วแต่บุคคล

ถ้าเคยรักษาหลุมสิวมานานและทำมาหลายครั้งแล้ว ยังดีขึ้นได้อีกไหม?
After many acne scar treatments, is further improvement still possible?

1. ความเป็นจริงเกี่ยวกับหลุมสิวและอายุ
* หลุมสิวไม่หายเอง: เพราะคอลลาเจนที่เสื่อมสลายไปจนเกิดพังผืด ไม่สามารถฟื้นฟูได้เองตามธรรมชาติ

* อายุมีผลต่อหลุมสิว: เมื่ออายุมากขึ้นคอลลาเจนจะลดลงปีละ 1% ทำให้ผิวหย่อนคล้อยและหลุมสิวดูตื้นน้อยลงหรือดูกว้างขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

2. ทำไมรักษามานานแล้วถึงเริ่ม "นิ่ง"
* ในช่วงแรกของการรักษา ร่างกายจะตอบสนองต่อการกระตุ้นคอลลาเจนได้ดีมาก โดยเฉพาะในคนอายุน้อย

* เมื่อรักษาไปหลายครั้ง เซลล์ผิว (Fibroblast) อาจเริ่มตอบสนองน้อยลง ทำให้ผลการรักษาเริ่มคงตัว ไม่เห็นความเปลี่ยนแปลงชัดเจนเหมือนช่วงแรก

3. เทคนิคเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพสำหรับคนที่รักษามาเยอะแล้ว หมอจะใช้
• การเพิ่มพลังงาน แต่จะมีข้อจำกัดด้วยระยะเวลาการพักฟื้น downtime และโอกาสเกิดรอยแดงรอยดำหลังการทำเลเซอร์และหัตถการได้ครับ

• สลับพลังงาน (Energy Swap): หากเคยทำแต่เลเซอร์ (เช่น Pico หรือ CO2) อาาจะเปลี่ยนมาใช้คลื่นวิทยุ (RF) หรือสลับประเภทเลเซอร์เพื่อกระตุ้นผิวในกลไกลที่ต่างออกไป

• การใช้เทคนิคที่จำเพาะกับชนิดหลุมสิว จัดการพังผืดและขอบหลุม: ใช้การตัดพังผืด (Subcision) สำหรับหลุมแอ่งกว้างที่มีพังผืดดึงรั้ง Rolling scar หรือการแต้มกรด (TCA Cross ) หรือ UltraDeep Pico Technique สำหรับหลุมสิวแบบจิกลึก Ice pick acne scar และเทคนิคการเกลี่ยขอบหลุม Deep Focused ablative laser สำหรับหลุมที่ขอบชัด Boxcar acne scar เป็นต้นครับ

• การรักษาแบบผสมผสาน (Combination Therapy): ใช้เครื่องมือหลายชนิดร่วมกัน เช่น RF ร่วมกับ Fractional Laser เพื่อให้เกิดการซ่อมแซมผิวที่สมบูรณ์ขึ้น

• ใช้สารกลุ่ม Bio-Stimulator: เช่น PLLA, PDLLA, Polynucleotide, โปรแกรมExosome เพื่อช่วยกระตุ้นการสร้างคอลลาเจนจากภายใน เหมาะสำหรับคนที่มีปัญหาผิวบางหรือขาดการตอบสนอง

• การยกกระชับผิว (Skin Laxity): หากผิวหย่อนคล้อย การใช้ HIFU หรือ RF Microneedle จะช่วยยกกระชับผิว ซึ่งส่งผลให้หลุมสิวดูตื้นขึ้นโดยรวม

สรุปคำแนะนำ
การรักษาหลุมสิวที่ทำมานานแล้ว "ยังสามารถดีขึ้นได้อีก" แต่ต้องอาศัยการประเมินสภาพผิวใหม่ และอาจต้องใช้เทคนิคที่ซับซ้อนขึ้นหรือผสมผสานหลายวิธีตามลักษณะหลุมสิวและช่วงอายุในปัจจุบันครับ

ผลการรักษาขึ้นอยู่กับ เทคนิคการรักษาและ การตอบสนองของแต่ละบุคคล ด้วยนะครับ

If you’ve had multiple acne scar treatments over time, can your skin still improve?

1. The reality of acne scars and aging
• Acne scars do not resolve spontaneously:
They result from collagen loss and fibrotic tethering, which cannot naturally regenerate on their own.

• Aging impacts scar appearance:
Collagen decreases by approximately 1% per year, leading to skin laxity. Over time, scars may appear wider or more noticeable due to reduced dermal support.

2. Why results may plateau after repeated treatments
• Early treatments show stronger responses:
Initially, collagen stimulation is more effective, especially in younger patients.

• Diminished cellular response over time:
With repeated treatments, fibroblast activity may decline, leading to a plateau where further visible improvement becomes limited.

3. Strategies to enhance outcomes in previously treated patients
• Energy escalation:
Increasing treatment intensity may improve outcomes but comes with trade-offs such as longer downtime and higher risk of post-inflammatory erythema or hyperpigmentation.

• Energy switching (Energy-based device diversification):
Alternating modalities—for example, shifting from lasers (e.g., picosecond or CO₂) to radiofrequency (RF), or using different laser types—can stimulate the skin via distinct mechanisms.

• Scar-specific techniques targeting fibrosis and edges:

• Subcision for rolling scars with fibrotic tethering

• TCA CROSS or ultra-deep picosecond techniques for ice pick scars

• Deep focused ablative laser resurfacing for well-defined boxcar scars

• Combination therapy:
Utilizing multiple modalities (e.g., RF combined with fractional lasers) enhances overall tissue remodeling and synergistic effects.

• Biostimulatory agents:
Agents such as PLLA, PDLLA, polynucleotides, and exosome-based therapies can enhance collagen regeneration, particularly in patients with poor responsiveness or thin skin.

• Addressing skin laxity:
Treatments like HIFU or RF microneedling can improve skin tightening, indirectly making scars appear shallower.

Conclusion
Yes—acne scars can still improve, even after multiple prior treatments.
However, this requires re-evaluation of the skin condition and often a more advanced, individualized, and combination-based approach, tailored to scar type and patient age.

Treatment outcomes ultimately depend on both technique selection and individual biological response.

หลุมสิว,รักษาหลุมสิว ,acnescar treatment ,ตัดพังผืดหลุมสิว ,เลเซอร์หลุมสิว ,dr.suparuj

https://youtu.be/KYL0ophbrPE?si=zIZxSDhrhdu4-s4K
.....